A-Infos (de) France, OCL CA #360 - Profit auf Kosten der Gesundheit: Ein Kampf in einer privaten Gesundheitseinrichtung (ca, en, it, fr, pt, tr)[maschinelle Übersetzung]

Der Körper und die Gesundheit sind für Akteure der Branche, wie die 
Vivalto-Gruppe, zu lukrativen Gewinnquellen geworden. Wie ihre 
Konkurrenten restrukturiert auch sie ihre Dienstleistungen nicht, um den 
tatsächlichen Bedürfnissen der Bevölkerung gerecht zu werden, sondern 
einzig und allein, um ihre Gewinnmargen zu erhöhen. In der Klinik Côte 
d'Opale befinden sich die Angestellten seit Langem im Konflikt mit der 
Konzernleitung. Kürzlich beschloss die Geschäftsleitung, die 
Geburtsstation zu schließen und 35 Mitarbeiter zu entlassen. Wir 
sprachen mit einer Schlüsselfigur dieses Konflikts.

Können Sie uns etwas über die Ankündigung der Entlassungen erzählen?

Vor einem Jahr wurden wir während einer Betriebsratssitzung abrupt über 
die Schließung der Geburtsstation informiert.

[1]Gleichzeitig wurden uns die "strategischen Richtlinien" vorgestellt. 
"Eigentlich hatten wir es erwartet, wir hatten intern darüber 
gesprochen, angesichts der sinkenden Geburtenrate...

Damals versicherte uns die Leitung, dass die Abteilung nicht geschlossen 
würde; im Gegenteil, sie behauptete, mit Renovierungsarbeiten zu 
beginnen, um einen Bereich für Frauenchirurgie einzurichten und 
gleichzeitig die Geburtsstation zu erhalten. Sie gingen sogar so weit, 
uns in die Auswahl der Möbel, der Farbe der neuen Räumlichkeiten usw. 
einzubeziehen. Trotz allem gaben wir die Hoffnung nicht auf...

Wie viele Personen waren von diesem Plan betroffen?

Die Leitung beabsichtigte, 35 Mitarbeiter zu entlassen, 24 davon waren 
von dem geplanten Stellenabbau betroffen[2], sowie vier angestellte 
Kinderärzte, Krankenschwestern, eine Kundenbetreuerin und Mitarbeiter 
des Krankenhausservice... Von den von dem Stellenabbau betroffenen 
Kinderärzten entschied sich einer für den Ruhestand."

Als Gewerkschaftsvertreter nehme ich an den Sitzungen der Vivalto-Gruppe 
teil und habe in diesem Zusammenhang die Schließung der Geburtsstationen 
in Cholet, Béthune und Saint-Germain-en-Laye miterlebt. Es verlief sehr 
unschön und mit der gleichen Brutalität. In Cholet war die Situation 
etwas anders; es gab keine chirurgische Abteilung, keinen Kinderarzt, 
und es fanden nur sehr wenige Geburten statt. In der Klinik Côte d'Opale 
hingegen war die Geburtenrate stabil, und es entstanden keine 
finanziellen Verluste, wie das Gutachten bestätigte.

Wie immer geht es nur ums Geld?

Offensichtlich ... Das Management hat keine Zeit verloren und sofort mit 
der Entwicklung profitablerer Dienstleistungen begonnen. Es wird sich um 
Allgemeinmedizin handeln, also viel Geriatrie, Rehabilitation und 
Langzeitpflege sowie ambulante Leistungen.

Werden diese Investitionen aus Eigenmitteln der Gruppe getätigt?

Als die Vivalto-Gruppe die Côte d'Opale übernahm, besaß sie die Gebäude 
nur wenige Jahre, bevor sie diese verkaufte, um im Ausland zu 
investieren. In diesem Fall zahlte der Vermieter 12 Millionen Euro für 
den Beginn der Renovierungsarbeiten, den Rest übernimmt Vivalto. Seit 
dem Verkauf der Gebäude hat sich die Miete jedoch verfünffacht, was die 
Liquidität des Hauses stark belastet.

In welchen Ländern investiert die Gruppe?

Diese Kauf- und Verkaufsstrategie ermöglichte es der Gruppe, zu 
expandieren und in Spanien, Portugal, Polen und einigen osteuropäischen 
Ländern wie Tschechien und der Slowakei zu investieren. Auch Marokko 
wird für zukünftige Investitionen in Betracht gezogen. In einigen dieser 
Länder agiert die Gruppe als Konzessionär für öffentliche 
Dienstleistungen. Sie nutzt die bestehende Infrastruktur, stellt ihr 
Personal und erzielt die Gewinne, ohne Verwaltungskosten, Steuern usw. 
tragen zu müssen. Es handelt sich um eine spezielle Form der 
Auftragsvergabe.

Da Ihre Abteilung geschlossen wurde, übernimmt das öffentliche 
Krankenhaus nun die Patienten der Klinik?

Familien, die früher in der Klinik entbunden haben, gehen jetzt ins 
Krankenhaus. Dieses untersteht jedoch der regionalen Gesundheitsbehörde 
(ARS) und darf kein Personal mehr einstellen. Ihre Geburtsstation muss 
mehr leisten, aber mit den gleichen Ressourcen; das muss hart für sie 
sein...

Und wie ging es dann in der Praxis weiter?

Alles ging rasend schnell. Es traf uns wie ein Schlag, und wir hatten 
keine Zeit zum Nachdenken. Der Stellenabbau wurde in Kraft gesetzt, und 
für uns war das eine Premiere. Ab März 2025 folgen drei Monate voller 
Meetings, ein kräftezehrender Marathon... Mit der Hilfe eines Anwalts 
wollen wir versuchen, das Unternehmen unter bestmöglichen Bedingungen zu 
verlassen.

Die ersten Entlassungen erfolgen im Oktober, aber einige Mitarbeiter 
sind vom Stellenabbau nicht betroffen. Es handelt sich um sechs 
Krankenschwestern, eine Kundendienstmitarbeiterin und zwei 
Pflegehelferinnen, die die Geschäftsleitung in andere Abteilungen 
versetzen wollte. Ironischerweise hat keiner von ihnen das Angebot der 
Geschäftsleitung angenommen. Sie schieden unter annähernd gleichen 
Bedingungen hinsichtlich ihrer Dienstjahre aus, erhielten jedoch keinen 
Versetzungsurlaub.

Wie reagierten die anderen Abteilungen auf die Ankündigung der Schließung?

Es war einhellig eine verheerende Reaktion. Ärzte, die noch nie zuvor an 
einer Aktion teilgenommen hatten, traten in den Streik - ein Novum! Die 
Geburtsstation hatte zwar schon immer existiert, doch die Leitung zeigte 
sich unnachgiebig; selbst die Patientinnen verstanden die Situation 
nicht. Die Brutalität der Leitung ging so weit, dass sie die 
Angestellten zur Arbeit zwang und ihre Pünktlichkeit überwachte, obwohl 
das Krankenhaus am Tag nach Bekanntgabe des Entlassungsplans von 
Managern geplündert worden war! Die Arbeitsaufsichtsbehörde schritt ein 
und ordnete an, dass die Kollegen zu Hause bleiben sollten.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Leitung die Belegschaft so weit 
wie möglich reduzieren will, denn laut Tarifvertrag verlieren wir bei 
einer Belegschaft unter 300 Beschäftigten unsere Rechte im Betriebsrat, 
den Ausschuss für Gesundheit, Sicherheit und Arbeitsbedingungen[3]usw. 
Deshalb haben wir 2020 gegen die Auslagerung von 
Krankenhausdienstleistungen gestreikt - und gewonnen. Zuvor hatten wir 
die Geschäftsleitung nicht davon abhalten können, die Küche auszulagern...

Dann kam der Streik...

Mit der Gewerkschaft CGT organisieren wir immer wieder unbefristete 
Streiks. Diesmal dauerte er drei Wochen, aber wir müssen zugeben, dass 
wir nicht viel erreicht haben. Ausgangspunkt war eine Gehaltserhöhung 
von 7.000 EUR für alle, und es war ein harter Kampf, diese 
durchzusetzen. Uns wurde schnell klar, dass der Direktor keine wirkliche 
Macht hatte; er hatte keinerlei Entscheidungsbefugnis. Wir brachten die 
Leute in Bewegung; die Personalchefin des Konzerns kam vorbei und machte 
Versprechungen, die sie natürlich nicht einhielt.

Bevor die Klinik an die Vivalto-Gruppe verkauft wurde, traten wir im 
Streik direkt gegen den Chef an. Es wurde viel geschrien, aber die 
Entscheidungen wurden in seinem Büro getroffen. Damals haben wir 
tatsächlich etwas erreicht. Heute ist es viel komplizierter.

Wir haben den Streik abgebrochen, weil wir es nicht mehr aushielten... 
Wir hätten es nicht tun sollen, aber was soll man machen, wenn niemand 
mehr da ist, um die Streikpostenkette aufrechtzuerhalten?

In gewisser Hinsicht war der Streik erfolgreich, da es in allen 
Abteilungen viele Arbeitsniederlegungen gab, was die Geschäftsleitung 
sehr verärgerte. Die Bewegung war jedoch nicht so stark wie 2020. 
Kollegen kamen zwar zum Streikposten, blieben aber nicht den ganzen Tag. 
Die Streikendengruppe blieb immer dieselbe, da es sowohl diejenigen gab, 
die sich solidarisch gaben, als auch diejenigen, die Angst hatten. 
Derzeit ist der Verlust eines Tageslohns für manche schwierig, weshalb 
Streiks erfolgreich sind.

Und während des Streiks gab es eine Störung durch Politiker...

Können Sie das erklären?

Ich hatte gewarnt, dass ich den Streik abbrechen würde, falls Politiker 
am Streikposten auftauchen sollten. Sie kamen alle, insbesondere der neu 
gewählte Abgeordnete des Rassemblement National für den Wahlkreis, 
Antoine Golliot. Beim ersten Mal vertrieben ihn die Streikenden, aber 
beim zweiten Mal sprach ihn eine Hebamme an, obwohl ich sie gewarnt 
hatte, dass ich gehen würde, falls er auftauchte. Er kam zurück, und 
alle schüttelten ihm die Hand... Von diesem Moment an habe ich nie 
wieder einen Fuß auf die Streikpostenkette gesetzt. Das war das erste 
Mal und der Tropfen, der das Fass zum Überlaufen brachte... Ob er es war 
oder jemand anderes, spielte keine Rolle; sie tun sowieso nichts für 
uns, und das haben sie bewiesen!

Und jetzt?

Seitdem konzentriert sich das Management mehr denn je auf 
Gewinnmaximierung, also müssen die Betten belegt werden, und es gibt 
viel ambulante Arbeit. Manchmal liegen drei Patienten auf einem Bett; 
das ist total anstrengend. Und wenn man mal einen ruhigen Tag hat, ruft 
man an, weil es in dieser oder jener Abteilung Personalmangel gibt. 
Viele Beschäftigte im Gesundheitswesen wollen nur noch weg. Vor drei 
Jahren kündigten vierzehn Mitarbeiter im OP, was das Management in eine 
schwierige Lage brachte. Und wir erleben immer noch Abgänge; junge Leute 
bleiben zwei oder drei Jahre bei uns, gerade lange genug, um ihre 
Ausbildung zu absolvieren, und dann verschwinden sie - die Fluktuation 
ist hoch... Vor Kurzem hat Vivalto angekündigt, dass sie ihren 
Mitarbeitern Parkgebühren an der Klinik berechnen wollen! Das ist in der 
Hauptklinik des Konzerns bereits der Fall... Hier, solange ich hier bin, 
ist das natürlich ausgeschlossen!

Und wie sieht die Zukunft aus?

Man spürt immer mehr die Desillusionierung der Mitarbeiter. Sie melden 
sich krank oder kündigen, aber der Kampfgeist hat keine Priorität. Trotz 
allem streiken wir oft; die Geschäftsleitung ist das gewohnt, aber 
diesmal wurden sie überrascht. Sie hatten gehofft, den Fall schnell 
abzuschließen, wie in ihren anderen Einrichtungen. Danach denken die 
Chefs langfristig, sie haben eine Vision und wissen, dass die 
Gewerkschaftswahlen anstehen. Sie wollen eine CFTC-Mehrheit, aber ich 
werde das nicht erleben. Ich behalte meine Position als 
Gewerkschaftsvertreter während meines Versetzungsurlaubs, und danach 
heißt es arbeitslos...

Boulogne-sur-Mer, 31. März 2026

Die Position der Vivalto-Gruppe im Sektor
In Frankreich befindet sich der private Gesundheitssektor in einem 
ständigen Umstrukturierungsprozess mit zunehmender Konsolidierung. Im 
Jahr 2021 gab es landesweit 468 private Akutkliniken (MCO), und die 
durchschnittliche Kapazität gewinnorientierter Rehabilitationskliniken 
(SMR) ist derzeit höher als die des öffentlichen oder gemeinnützigen 
privaten Sektors. Diese Gruppen beschäftigen insgesamt 441.000 Mitarbeiter.

Drei große Gruppen dominieren den Sektor, jede mit eigenen 
Immobilien-Tochtergesellschaften. Vivalto belegt den dritten Platz 
hinter seinen beiden Wettbewerbern Elsan und Ramsay Santé. Die Vivalto 
Santé Gruppe wurde 2009 von Daniel Caille, dem ehemaligen Leiter der 
Société Générale de Santé, und einer Gruppe bretonischer Ärzte 
gegründet. Ihr Umsatz beträgt derzeit 2,2 Milliarden Euro und verteilt 
sich auf 53 Einrichtungen. Vivalto beschäftigt 21.000 Mitarbeiter.

Die Branche zeigt sich einhellig zuversichtlich hinsichtlich der 
Zukunft, da sie auf die alternde Bevölkerung und den Anstieg chronischer 
Erkrankungen setzt. Die DRG-Reform (Diagnosis Related Groups) von 2004, 
die die Gebührenordnung für erbrachte Leistungen einführte, verschärfte 
den Profitwettbewerb und förderte die Konkurrenz.

Anmerkungen
[1]CSE: Der Sozial- und Wirtschaftsausschuss (CSE) ist die neue 
Arbeitnehmervertretung, die durch die Verordnungen Macrons geschaffen 
wurde. Er ersetzte den Betriebsrat (CE), die Personalvertretung (DP) und 
den Ausschuss für Gesundheit, Sicherheit und Arbeitsbedingungen (CHSCT).

[2]PSE: Ein PSE ist ein Plan, der vom Unternehmen bei Massenentlassungen 
(mehr als 10 Beschäftigte über 30 Tage) umgesetzt wird. Er muss 
Folgendes umfassen: interne oder externe Versetzungsmaßnahmen; Aus- oder 
Weiterbildungsprogramme; individuelle Unterstützung (durch eine 
Versetzungseinheit); erhöhte Abfindung; und ein Konsultationsverfahren 
mit den Arbeitnehmervertretern. Der Beschäftigungsschutzplan (PSE) muss 
von der Regionalen und Interministeriellen Direktion für Wirtschaft, 
Beschäftigung, Arbeit und Solidarität validiert bzw. genehmigt werden.

[3]CSSCT: Ausschuss für Gesundheit, Sicherheit und Arbeitsbedingungen. 
Seine Aufgaben werden seit dem 1. Januar 2020 vom Sozial- und 
Wirtschaftsausschuss (CSE) wahrgenommen.

http://oclibertaire.lautre.net/spip.php?article4701
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