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(it) Uk, ACG, Jackdaw #23 - SSN: Omicidio sociale gestito - di un operatore del SSN (a titolo personale) (ca, de, en, pt, tr)[traduzione automatica]

Date Sun, 7 Sep 2025 07:09:38 +0300


Come operatore del SSN, ciò che scrivo sul SSN è pieno di angoscia, dolore e malinconia. È certamente il posto migliore (il meno peggiore!) a cui abbia mai contribuito, con personale e persone eccellenti e di grande personalità nei diversi ambiti lavorativi che ho ricoperto: finanza, agenzie governative, istruzione, aziende multinazionali e piccole società di consulenza. ---- Negli ultimi tempi, il SSN viene spesso descritto come un grande eroe sportivo indebolito dall'età, dalla malattia e sempre più inadatto al mondo contemporaneo; o come qualcuno che subisce una discesa pietosa e fatale come diretta conseguenza di un comportamento autodistruttivo dovuto alla natura intrinseca della bestia. Per estendere la credibilità dell'analogia, viene visto separatamente dal suo contesto sociale e politico, così come lo sportivo lo è dalla sua squadra.
Ma il SSN non è affatto così. Il mito sul tipo di organizzazione che è il SSN, così come sul suo scopo, sembra più duraturo dell'organizzazione stessa. Nonostante il mito del Servizio Sanitario Nazionale (NHS), esso fa parte del panorama sociale ed economico come qualsiasi altro esteso organo di governo: è una bestia che soddisfa i bisogni del suo padrone allo stesso modo in cui fa qualsiasi organizzazione statale con la scusa di garantire il benessere dei suoi cittadini.
Anche a livello superficiale, il leggendario impegno del NHS per un'assistenza sanitaria "completa, universale e gratuita fin dal momento dell'erogazione" è stato ora rivisto come un'offerta da erogare in "circostanze limitate sancite dal Parlamento".
Si considerino valori e comportamenti recentemente proclamati come: Lavorare insieme per i pazienti, Impegno per la qualità dell'assistenza e Compassione. Si potrebbe pensare che questi siano requisiti piuttosto ovvi e impliciti del servizio sanitario e poi chiedersi perché cose così ovvie debbano essere dichiarate esplicitamente e quali fossero prima di definirle esplicitamente.
Ma sono necessarie per un paio di ragioni importanti:
1/ convincere il personale e i pazienti che il NHS è loro amico e un'organizzazione benefica.
2/ dare all'assistenza la parvenza politica della sua ragion d'essere.

E questo inganno oscura la ragion d'essere del Servizio Sanitario Nazionale: gestire la salute della forza lavoro nazionale in base alla sua disponibilità; significa mercificare l'assistenza sanitaria identificando[cure]particolarmente redditizie e aziendalizzare completamente le istituzioni stesse (mercati interni, appalti, ecc.) e il valore della sua forza lavoro (produttività, misure di efficienza come l'occupazione dei posti letto).
Analizzando una serie di recenti scandali riguardanti la fornitura di servizi o il modo in cui il Servizio Sanitario Nazionale tratta i whistleblower, si rivela la natura della situazione. Il più recente ad emergere è l'indagine per omicidio colposo aziendale, volta a stabilire se l'assistenza alla maternità fornita dal trust del Servizio Sanitario Nazionale dell'Ospedale Universitario di Nottingham fosse stata gravemente negligente - lo stesso Trust ha recentemente annunciato un'offerta per tagliare centinaia di posti di lavoro. In un certo senso, è ingiusto mettere in luce un Trust dopo decenni di pessima gestione e deliberata imbrogli in tutto il Servizio Sanitario Nazionale, dove l'occultamento di cure così al di sotto degli standard richiesti equivale, persino agli occhi della legge, a omicidio colposo. Il rapporto Francis del 2013 ha evidenziato un'analoga erogazione deliberata di cure e risorse al di sotto degli standard, all'origine delle conseguenze spesso fatali. E così via: Morecombe Bay, Ockenden, Sturrock, Kirkup. E così via...
Ci sono stati una miriade di altri esempi di dissimulazione e insabbiamento orchestrati dalla dirigenza del Servizio Sanitario Nazionale, tra cui la manipolazione dei tempi di attesa, l'inazione di fronte alle ripetute preoccupazioni del personale e il bullismo dilagante e incontrollato nei confronti del personale. Persino il caso Lucy Letby, apparentemente semplice, puzza ora di insabbiamento, dopo che un gruppo di esperti di fama internazionale ha ricondotto le cause a cattive pratiche e risorse, gettando seri dubbi sulla condanna.iii
È il trattamento riservato dal Servizio Sanitario Nazionale ai whistleblower a rivelare davvero la natura dell'organizzazione. Il caso del Dott. Chris Day è un esempio di quanto a fondo il Servizio Sanitario Nazionale sia disposto a fare per annientare coloro che si battono per un'adeguata assistenza sanitaria e del desiderio dell'establishment politico e legale di ignorare o nascondere la natura illecita del Servizio Sanitario Nazionale.
Oltre dieci anni fa, il Dott. Day si presentò per un turno di lavoro intenso presso l'unità di terapia intensiva (UTI) del Queen Elizabeth Hospital presso il Lewisham and Greenwich NHS Foundation Trust. Sollevò le questioni relative alla carenza di personale, come previsto dalla prassi. Il Trust si rifiutò di dare seguito alle sue denunce e il Dott. Day si avvalse quindi del suo diritto di sollevare pubblicamente le sue preoccupazioni attraverso la politica di whistleblowing. Ciò diede inizio a una lunga e tortuosa campagna legale e a una serie di comparizioni in tribunale e nei tribunali del lavoro, ancora in corso. Oltre all'ostinata determinazione di distruggere il Dott. Day professionalmente, finanziariamente e personalmente, le rivelazioni sono scioccanti anche per gli osservatori più incalliti e includono:
* la collusione tra il Trust e Health Education England per escludere il Dott. Day dal programma di formazione professionale
* la distruzione deliberata di 90.000 e-mail rilevanti per il caso legale e di lavoro
* il rifiuto del sistema legale di ritenere colpevoli di oltraggio alla corte coloro che hanno omesso o distrutto prove
* la spesa di almeno 700.000 sterline in provvedimenti legali in un caso in cui il Trust sapeva di essere in torto ed è stato costretto ad ammettere i propri illeciti
Questo è certamente un caso estremo. Ci sono molti altri esempi più banali (sebbene non meno distruttivi e apertamente odiosi) di informatori del NHS che hanno dovuto difendere la propria carriera dalla distruzione causata dal NHS per aver cercato di fare la cosa giusta: Martyn Pitman, ostetrico e ginecologo presso il Royal Hampshire County Hospital; la psichiatra Dr.ssa Jane Hamilton NHS Livingston; l'infermiere di salute mentale Rab Wilson; Persino il chirurgo ortopedico Shyam Kumar, consulente speciale per le ispezioni ospedaliere della Care Quality Commission - il suo vero compito era identificare i servizi di scarsa qualità!
Questo è solo ciò che sappiamo - la punta dell'iceberg. Eppure, dopo decenni in cui questo genere di cose ha fatto notizia, solo ora il governo sta seriamente prendendo in considerazione il licenziamento e l'esclusione da futuri incarichi nel NHS.
Nonostante l'indubbio impegno, le competenze e l'attenzione del personale in prima linea e di supporto, la loro non è la cultura predominante e non è il tipo di organizzazione che si materializza. Perché la cultura e la condotta del NHS sono così? Perché il NHS è al servizio di coloro che desiderano privatizzare le opportunità di profitto e socializzare i costi.
Esiste un'abbondanza di materiale che documenta i governi che costruiscono percorsi per il settore privato verso una crescente aziendalizzazione del NHS, con il partito laburista in particolare che si dimostra un entusiasta promotore della commercializzazione dell'assistenza sanitaria.
L'attuale Ministro della Salute Streeting ha intascato quasi 200.000 sterline da aziende sanitarie private "sostenendo al contempo che il Servizio Sanitario Nazionale (NHS) dovesse pagare le aziende private per l'utilizzo delle loro risorse"viii, mentre uno dei suoi predecessori, Alan Milburn, ha ricevuto oltre 8 milioni di sterline (sì, milioni!) per "ruoli di consulenza nel settore sanitario privato"ix. Queste aziende non si separano da questo tipo di denaro senza aspettarsi un ritorno significativo. Insieme, l'unico obiettivo del loro Piano di Dimissioni Concordate è quello di "tagliare i budget, fare un passo indietro e lasciare che il servizio combatta per la propria sopravvivenza; costringendo a una riduzione del personale, senza perdere tempo in analisi o autorizzazioni,[è]solo un modo per 'sbarazzarsi di persone'". Il MARS è "più costoso del licenziamento per legge, ma il vantaggio principale è che evita la consultazione[e]il MARS è arbitrario e soggetto a favoritismi"x. La loro strategia è quella di forzare la strada verso una privatizzazione costosa, redditizia, ma inefficiente e disinteressata dei servizi amministrativi.
Altri benefattori del partito laburista, i sindacati del settore sanitario, sono spesso silenziosi nei confronti dei laburisti corrotti e si ostinano a rifiutarsi di criticare apertamente l'organizzazione che hanno creato e finanziato. Sono silenziosi, risultano dispersi o implicati in comportamenti scorretti del Servizio Sanitario Nazionale (NHS). Questo non sorprende per diversi motivi: i sindacati sono noti per anteporre gli interessi del proprio sindacato a quelli dei propri iscritti; hanno una lunga esperienza di collaborazione con i datori di lavoro per controllare, disciplinare o persino perseguitare attivisti e promotori sindacali; nel Servizio Sanitario Nazionale scozzese, i sindacati collaborano con l'NHS e il rappresentante sindacale più anziano in ciascuno di essi è assunto dal Consiglio di Amministrazione con il titolo di Direttore dei Dipendenti - nessun possibile conflitto di interessi, quindi...
Inoltre, molti dei grandi sindacati come GMB e UNITE sono stati smascherati per aver coltivato ambienti tossici e pratiche fraudolente (NHS). I sindacati sono moribondi in termini di coinvolgimento dei propri iscritti: ad esempio, i segretari generali dei sindacati vengono spesso eletti da circa il 10% dei propri iscritti con un'affluenza alle urne così bassa da minarne la legittimità.
La deliberata inefficacia dei sindacati e la loro codardia nei confronti del partito laburista non sorprendono e, nonostante molti attivisti sindacali forniscano prezioso supporto e assistenza sul campo, non possono offrire alcuna speranza di invertire la rotta per le sorti del Servizio Sanitario Nazionale (NHS).
Si tratta di una strategia consapevole dei sindacati, proprio come l'austerità è una scelta dei loro padroni al governo. L'NHS è il meccanismo integrato attraverso cui gestire gli inevitabili effetti dell'austerità.
Il risultato è che una cultura d'odio è diffusa all'interno dell'NHS. Si consideri la storia di un dipendente che crolla sul posto di lavoro e il suo responsabile di linea gli urla contro, mentre è svenuto a terra: "Alzati! Qual è il tuo cazzo di problema?"; e dopo che si scoprì che la collega era collassata a causa di un aborto spontaneo, lo stesso responsabile commentò: "Sì, beh, ora è finita, torna al lavoro". 13
Non un racconto da un datore di lavoro simile ad Amazon, ma un racconto illustrativo dell'ex ostetrica diventata giornalista Pavan Amara, tratto da un caso di un reparto di ostetricia. Osserva che il mito della santità in prima linea è stato smascherato come un ambiente di lavoro febbrile e selvaggio, alimentato da una tossicità che si propaga dall'alto.
Ulteriori prove aneddotiche di professionisti sanitari di lunga data evidenziano l'avanzamento di carriera a scapito della qualità dell'assistenza offerta dalla formazione e dai tirocinanti contemporanei: un approccio meno confederato al lavoro di squadra, volto a scalare la vetta della carriera.
È anche il paziente a subirne le conseguenze più dure. Con i resoconti di servizi sovraffollatixiv, da dove proviene la domanda di assistenza sanitaria? Gli studiosi di sanità pubblica Walsh e McCartneyxv hanno identificato che "le disuguaglianze sanitarie sono di natura interamente politica e pertanto richiedono soluzioni interamente politiche".
Le conseguenze delle scelte politiche, indipendentemente dal loro orientamento politico, hanno portato a un aumento dei decessi evitabili e persino a una riduzione dell'aspettativa di vita. In modo saliente, evocano l'analisi di Engels per caratterizzare le politiche governative:
Quando la società mette centinaia di persone... in una situazione tale che inevitabilmente vanno incontro a una morte prematura e non naturale[e]le pone in condizioni in cui non possono vivere... la sua azione è omicidio[anche se]il reato è un'omissione piuttosto che una commissione: omicidio sociale.xvi
Come dipendenti del Servizio Sanitario Nazionale, le nostre motivazioni sono importanti ma non significative nel suo ruolo nel sostenere la politica governativa di omicidio sociale: ne facilitano la gestione. C'è il pericolo che criticare il Servizio Sanitario Nazionale ti metta dalla parte dei falchi della sanità. Con il peso delle prove statistiche, documentate e aneddotiche, dovrebbe essere chiaro che il Servizio Sanitario Nazionale si sta mascherando in piena vista. Il Servizio Sanitario Nazionale è un agente del neoliberismo con il suo principio fondamentale di austerità.
Cosa possiamo fare...? Una risposta potrebbe essere: beh, ti sei fatto il letto, ora muorici. Ma ci sono esempi di ciò che si può realizzare e offrire un modo migliore di fornire assistenza sanitaria. I membri dei sindacati hanno spesso costretto i dirigenti a mettere da parte il loro odio tribale e a collaborare per rappresentare (a volte con successo) i loro interessixvii. Ma questo può richiedere anni e spesso significa che Trust e Consigli di Amministrazione derubano Pietro per pagare Paolo. Molti si sono uniti per formare movimenti di base all'interno dei sindacati per cercare di democratizzarli e renderli più rappresentativi, ad esempio UNISONs Time for Real Changexviii. Sebbene vi siano alcuni indicatori di successo, questi gruppi vengono spesso superati dalle loro stesse organizzazioni, ad esempio radiando i membri dall'albo delle carichexix.
Durante la pandemia di COVID, gli operatori sanitari in Grecia, Germania e Francia hanno ignorato i rispettivi ministeri e sindacati e si sono organizzati per fornire le risorse e l'assistenza necessariexx.
L'assistenza reciproca è diventata sinonimo e ha alluso a precedenti grandi esperimenti sociali del secolo scorso. Il Servizio Sanitario Nazionale non esiste nel vuoto: è integrato nel sistema sociale ed economico, motivo per cui - soprattutto come hanno dimostrato in modo costante e particolare gli ultimi cinquant'anni di governo nel Regno Unito - in un mondo di ricchezza incommensurabile, la volontà politica, la competenza e la capacità non esistono. Per formulare un servizio sanitario, dobbiamo prima decidere in che tipo di società vogliamo vivere. Prove storiche - e antropologiche! - suggeriscono che la mutualità sia il modo migliore per far sì che le civiltà si sviluppino in modo sano e prospero. Possiamo farlo solo noi stessi, oppure permettere loro di continuare a esistere a prescindere, facilitando così l'omicidio sociale gestito.

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