A-Infos (de) Italy, FAI, Umanita Nova #6-26 - Unsichtbare Körper. Diskriminierung überwinden - Gesundheit erreichen (ca, en, it, pt, tr)[maschinelle Übersetzung]

Die moderne Wissenschaft präsentiert sich als universelles Wissen, das 
den Menschen in seiner Gesamtheit beschreiben kann. Doch ihre Geschichte 
erzählt eine andere Geschichte: Jahrhundertelang stützte sich die 
medizinische Forschung auf die Annahme, der männliche Körper sei ihr 
Referenzmodell. Der weibliche Körper wurde lange einer paternalistischen 
Sichtweise untergeordnet, die ihn zum Objekt männlicher Kontrolle 
degradierte. Dieses Paradigma prägte nicht nur den sozialen und 
kulturellen Bereich, sondern durchdrang auch die wissenschaftliche 
Forschung. Die Geschichten von Anarcha Westcott und Henrietta Lacks sind 
beispielhaft. Erstere, eine junge afroamerikanische Sklavin im 19. 
Jahrhundert, wurde wiederholten gynäkologischen Experimenten des 
sogenannten "Vaters der modernen Gynäkologie" unterzogen, basierend auf 
der rassistischen Annahme, schwarze Frauen empfänden weniger Schmerzen. 
Letztere, eine afroamerikanische Frau, die an Krebs starb, wurde zu 
Lebzeiten die Einwilligung zur Entnahme ihrer Zellen verweigert, die 
später für die biomedizinische Forschung von entscheidender Bedeutung 
wurden. Ihre Geschichten zeigen, wie medizinisches Wissen oft auf dem 
weiblichen Körper aufgebaut, zu einem Versuchsfeld und Objekt der 
Ausbeutung gemacht wurde, anstatt als Subjekt mit Rechten anerkannt zu 
werden, insbesondere wenn es sich um Angehörige marginalisierter Gruppen 
handelt.

Diese Fälle sind Teil einer längeren Tradition von Missbrauch und 
unethischen Experimenten an afroamerikanischen Frauen in den Vereinigten 
Staaten. Zwischen 1920 und 1970 wurden Tausende schwarzer Frauen 
zwangssterilisiert. Die sogenannten "Mississippi-Appendektomien" waren 
unnötige und nicht einvernehmliche Hysterektomien, die in 
Universitätskliniken durchgeführt wurden, teils als Übung für 
Medizinstudierende, teils als Verhütungsmittel für schwarze Frauen. Der 
weibliche Körper war in diesem Kontext kein zu behandelndes Subjekt, 
sondern eine Ressource, die ausgebeutet werden konnte.

Während einige Frauen als Versuchsobjekte ausgebeutet wurden, wurden 
andere systematisch und institutionell von der Forschung ausgeschlossen. 
Über weite Strecken der Geschichte der modernen Medizin galt der 
männliche Körper als universelles Modell des Menschen. In der 
Grundlagenforschung, Tierstudien und klinischen Prüfungen galten Männer 
und Frauen als Norm, während der weibliche Körper aufgrund hormoneller 
Zyklen als zu komplex oder instabil angesehen wurde. Das Ergebnis ist 
eine Medizin, die auf unvollständigen Daten basiert und nicht die Hälfte 
der Bevölkerung repräsentiert.

Ein entscheidender Schritt in diesem Ausschluss geht auf das Jahr 1977 
zurück, als eine Richtlinie der US-amerikanischen Arzneimittelbehörde 
FDA empfahl, Frauen im gebärfähigen Alter von den frühen Phasen 
klinischer Studien auszuschließen. Diese Maßnahme entstand als Reaktion 
auf Skandale um Medikamente wie Thalidomid, das in den 1960er-Jahren 
schwere Fehlbildungen bei Föten verursachte. Im Bestreben, potenzielle 
Schwangerschaften zu schützen, schloss die Regel jedoch faktisch alle 
Frauen im gebärfähigen Alter aus, einschließlich derjenigen, die 
verhüteten oder nicht sexuell aktiv waren. Aus Schutz wurde Auslöschung.

Jahrzehntelang wurden Medikamente und Medizinprodukte fast 
ausschließlich an Männern getestet, und die Ergebnisse wurden auf Frauen 
übertragen, als wären beide Körper identisch. Dabei wurden biologische 
Unterschiede in Bezug auf Hormone, Stoffwechsel und Physiologie 
ignoriert. Erst 1993 wurde die Richtlinie aufgehoben, und die National 
Institutes of Health (NIH) verpflichteten die Teilnehmerinnen, Frauen in 
öffentlich finanzierte Studien einzubeziehen. Die bloße Anwesenheit von 
Frauen garantierte jedoch nicht automatisch differenzierte Analysen: 
Daten wurden häufig aggregiert, wodurch Unterschiede im Ansprechen auf 
die Behandlung verschleiert wurden.

Diese Diskrepanz ist nicht nur ein ethisches Problem; sie hatte und hat 
weiterhin konkrete Folgen für die Gesundheit von Frauen. Medikamente, 
die bei Männern wirksam sind, können bei Frauen weniger wirksam oder 
riskanter sein oder eine andere Dosierung erfordern. Es ist kein Zufall, 
dass Nebenwirkungen bei Frauen häufiger auftreten, sobald Medikamente 
auf dem Markt sind: Frauen leiden fast doppelt so oft unter 
Nebenwirkungen wie Männer.

Das Ungleichgewicht zeigt sich besonders deutlich in der Kardiologie. 
Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind die häufigste Todesursache bei Frauen, 
dennoch sind Frauen in Studien unterrepräsentiert und werden klinisch 
weniger beachtet. Dies führt zu verzögerten Diagnosen, eingeschränktem 
Zugang zu angemessenen Behandlungen und einer höheren Sterblichkeit. 
Dieses Phänomen ist als Yentl-Syndrom bekannt: Frauen werden nur dann 
angemessen behandelt, wenn sie typisch männliche Symptome zeigen. Das 
männliche Modell fungiert weiterhin als impliziter Parameter, und alles, 
was davon abweicht, läuft Gefahr, übersehen zu werden.

Das Problem erstreckt sich auch auf andere Bereiche: Endometriose, das 
polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), Autoimmunerkrankungen und 
Schwangerschaftskomplikationen sind trotz ihrer enormen Auswirkungen auf 
die Lebensqualität weiterhin unzureichend erforscht und finanziert. 
Endometriose, von der etwa jede zehnte Frau betroffen ist, kann bis zu 
zehn Jahre bis zur Diagnose benötigen. PCOS ist nicht nur eine der 
Hauptursachen für Unfruchtbarkeit, sondern erhöht auch das 
kardiovaskuläre Risiko, galt aber jahrzehntelang ausschließlich als 
reproduktive Störung.

In den letzten Jahren wurden fortschrittlichere Regelungen eingeführt 
und das Bewusstsein für die Bedeutung geschlechtsspezifischer Medizin 
gestärkt. Seit 2016 verpflichten die National Institutes of Health (NIH) 
in den USA von ihnen geförderte Forschende, biologische 
Geschlechtsunterschiede zu berücksichtigen und zu analysieren, auch in 
der präklinischen Forschung und bei Tierversuchen.

Auch in Europa hat die Geschlechterperspektive schrittweise Eingang in 
die Forschungspolitik gefunden: Die Rahmenprogramme der Europäischen 
Union, darunter das aktuelle Programm Horizont Europa, fordern die 
Integration von Geschlecht und Gender in das Studiendesign, sofern 
relevant. Internationale Organisationen wie die 
Weltgesundheitsorganisation (WHO) haben wiederholt die Notwendigkeit 
betont, die Lücke in der Forschung zur Frauengesundheit zu schließen. 
Trotzdem erhält die Forschung zu Krankheiten, die überwiegend Frauen 
betreffen, weniger Fördermittel als andere Bereiche.

In Italien wurde die geschlechtergerechte Medizin mit dem Gesetz 3/2018 
formell in das nationale Gesundheitssystem integriert, um die 
Notwendigkeit eines differenzierten Ansatzes in Prävention, Diagnose und 
Behandlung anzuerkennen. 2019 wurde ein nationaler Plan zur Anwendung 
und Verbreitung der geschlechtergerechten Medizin verabschiedet, mit dem 
Ziel, diese Perspektive dauerhaft in Forschung, Ausbildung und 
Behandlungspfade zu integrieren.

Doch auch in Italien bestehen weiterhin strukturelle und 
anwendungsbezogene Einschränkungen, die ihre konkrete Wirkung mindern. 
Die Umsetzung ist landesweit uneinheitlich: Einige Zentren haben 
strukturierte Ausbildungsprogramme entwickelt, andere setzen auf die 
Initiative einzelner Fachkräfte. Darüber hinaus ist die 
Auseinandersetzung mit Geschlechterunterschieden in medizinischen 
Studiengängen und Graduiertenschulen nicht in die Curricula integriert, 
sondern wird an vielen Universitäten als Wahlmodul oder ergänzendes 
Seminar angeboten.

Die Diskrepanz in den experimentellen Modellen besteht fort, 
insbesondere in den frühen Studienphasen und in der Grundlagenforschung, 
wo aus Gründen der Einfachheit und der Kosten weiterhin männerdominierte 
Modelle bevorzugt werden, was die Entwicklung wirklich personalisierter 
Therapien erschwert.

Der historische Ausschluss von Frauen aus klinischen Studien hat eine 
Wissenslücke geschaffen, die sich bis heute in der klinischen Praxis 
widerspiegelt: späte Diagnosen, weniger wirksame Therapien und ein 
unvollständiges Verständnis vieler Krankheiten. Diese Lücke ist für 
Frauen aus marginalisierten Gruppen - Schwarze Frauen, Migrantinnen, 
LGBTQIA+-Frauen oder Frauen, die in ländlichen Gebieten leben - noch 
ausgeprägter, da sie zusätzliche wirtschaftliche, kulturelle und 
institutionelle Hürden beim Zugang zur Gesundheitsversorgung überwinden 
müssen. Wissenschaftliche Ungleichheiten verflechten sich somit mit 
sozialen und verstärken deren Auswirkungen.

Die Überwindung der jahrhundertelangen Unsichtbarkeit und Ausbeutung des 
weiblichen Körpers erfordert mehr als bloße Teilnahmequoten. Notwendig 
ist ein kultureller Wandel, der Geschlecht und Gender als grundlegende 
wissenschaftliche Variablen anerkennt. Die Überwindung dieses 
Ungleichgewichts ist nicht nur eine Frage der Repräsentation, sondern 
auch der wissenschaftlichen Qualität und des Rechts auf Gesundheit: Die 
Überbrückung der Lücke bedeutet, eine präzisere, sicherere und wirklich 
inklusive Medizin aufzubauen.

Minerva

https://umanitanova.org/corpi-invisibili-abbattere-la-discriminazione-conquistare-la-salute/
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