A-Infos (pt) Italy, FAI, Umanita Nova #6-26 - Corpos Invisíveis. Quebrando a Discriminação - Alcançando a Saúde (ca, de, en, it, tr)[traduccion automatica]

A ciência moderna se apresenta como conhecimento universal, capaz de 
descrever o ser humano em sua totalidade. No entanto, sua história conta 
uma história diferente: durante séculos, a pesquisa médica construiu 
suas certezas adotando o corpo masculino como modelo de referência. O 
corpo feminino foi subordinado por muito tempo a uma visão paternalista 
que o reduziu a um objeto de controle masculino. Esse paradigma não só 
afetou as esferas social e cultural, como também permeou a pesquisa 
científica. As histórias de Anarcha Westcott e Henrietta Lacks são 
emblemáticas. A primeira, uma jovem afro-americana escravizada no século 
XIX, foi submetida a repetidos experimentos ginecológicos pelo chamado 
"pai da ginecologia moderna", baseados na crença racista de que mulheres 
negras sentiam menos dor. A segunda, uma mulher afro-americana que 
morreu de câncer, teve seu consentimento negado em vida para a coleta de 
suas células, que mais tarde se tornaram cruciais para a pesquisa 
biomédica. As histórias delas mostram como o conhecimento médico muitas 
vezes foi construído sobre o corpo feminino, transformado em um campo de 
testes e exploração, em vez de ser reconhecido como um sujeito com 
direitos, especialmente quando pertence a grupos marginalizados.

Esses casos fazem parte de uma tradição mais ampla de abuso e 
experimentação antiética em mulheres afro-americanas nos Estados Unidos. 
Entre 1920 e 1970, milhares de mulheres negras foram submetidas a 
esterilizações forçadas. As chamadas "apendicectomias do Mississippi" 
eram histerectomias desnecessárias e não consensuais realizadas em 
hospitais universitários, às vezes como exercício para estudantes de 
medicina ou como método contraceptivo entre mulheres negras. O corpo 
feminino, nesse contexto, não era um sujeito a ser tratado, mas um 
recurso a ser utilizado.

Enquanto algumas mulheres foram exploradas como objetos de 
experimentação, outras foram sistematicamente e institucionalmente 
excluídas da pesquisa. Durante grande parte da história da medicina 
moderna, o corpo masculino foi considerado o modelo universal do ser 
humano. Na pesquisa básica, em estudos com animais e em ensaios 
clínicos, homens e mulheres eram considerados a norma, enquanto o corpo 
feminino era tido como complexo demais ou instável devido aos ciclos 
hormonais. O resultado é uma medicina baseada em dados incompletos, que 
não representa metade da população.

Uma etapa crucial dessa exclusão remonta a 1977, quando uma diretriz da 
Food and Drug Administration (FDA) dos EUA recomendou a exclusão de 
mulheres em idade fértil das fases iniciais dos ensaios clínicos. A 
medida surgiu como reação aos escândalos envolvendo medicamentos como a 
talidomida, responsável por graves malformações fetais na década de 
1960. Na tentativa de proteger potenciais gestações, porém, a regra 
acabou excluindo efetivamente todas as mulheres com capacidade 
reprodutiva, incluindo aquelas que usavam contraceptivos ou não eram 
sexualmente ativas. A proteção transformou-se em apagamento.

Por décadas, medicamentos e dispositivos médicos foram testados quase 
exclusivamente em homens, e os resultados foram aplicados às mulheres 
como se os dois corpos fossem idênticos, ignorando as diferenças 
biológicas relacionadas a hormônios, metabolismo e fisiologia. Somente 
em 1993 a diretriz foi revogada e os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) 
tornaram obrigatória a inclusão de mulheres em ensaios clínicos 
financiados com recursos públicos. No entanto, a mera presença de 
mulheres não garantia automaticamente análises diferenciadas: os dados 
eram frequentemente agregados, obscurecendo as diferenças na resposta ao 
tratamento.

Essa disparidade não é apenas um problema ético; ela teve e continua a 
ter consequências concretas para a saúde da mulher. Medicamentos 
eficazes em homens podem ser menos eficazes ou mais arriscados para 
mulheres, ou exigir dosagens diferentes. Não é coincidência que, uma vez 
que os medicamentos chegam ao mercado, os efeitos colaterais sejam mais 
frequentes em mulheres: elas experimentam efeitos adversos quase duas 
vezes mais frequentemente que os homens.

O desequilíbrio é particularmente evidente na cardiologia. As doenças 
cardiovasculares são a principal causa de morte entre as mulheres, 
contudo, elas são sub-representadas em ensaios clínicos e menos 
reconhecidas clinicamente. Isso resulta em diagnósticos tardios, menor 
acesso a tratamentos adequados e maior mortalidade. Esse é o fenômeno 
conhecido como síndrome de Yentl: as mulheres são tratadas adequadamente 
apenas quando apresentam sintomas tipicamente masculinos. O modelo 
masculino continua a funcionar como um parâmetro implícito, e qualquer 
coisa que se desvie dele corre o risco de ser ignorada.

O problema estende-se a outras áreas: a endometriose, a síndrome dos 
ovários policísticos, as doenças autoimunes e as complicações da 
gravidez permanecem pouco estudadas e subfinanciadas, apesar do seu 
enorme impacto na qualidade de vida.

O problema se estende a outras áreas: endometriose, síndrome dos ovários 
policísticos, doenças autoimunes e complicações na gravidez permanecem 
pouco estudadas e subfinanciadas, apesar de seu enorme impacto na 
qualidade de vida. A endometriose, que afeta aproximadamente uma em cada 
dez mulheres, pode levar até dez anos para ser diagnosticada. A síndrome 
dos ovários policísticos, além de ser uma das principais causas de 
infertilidade, aumenta o risco cardiovascular, mas durante décadas foi 
considerada apenas um distúrbio reprodutivo.

Regulamentações mais avançadas e uma crescente conscientização sobre a 
importância da medicina com perspectiva de gênero foram introduzidas nos 
últimos anos. Desde 2016, os Institutos Nacionais de Saúde (NIH) dos 
Estados Unidos exigem que pesquisadores financiados pelo instituto 
considerem e analisem as diferenças biológicas entre os sexos, inclusive 
em pesquisas pré-clínicas e testes em animais.

Na Europa, a perspectiva de gênero também tem entrado gradualmente nas 
políticas de pesquisa: os programas-quadro da União Europeia, incluindo 
o atual Horizonte Europa, exigem a integração de sexo e gênero no 
desenho dos estudos quando relevantes. Organizações internacionais, como 
a Organização Mundial da Saúde (OMS), têm enfatizado repetidamente a 
necessidade de reduzir a lacuna na pesquisa em saúde da mulher. Apesar 
disso, a pesquisa sobre doenças que afetam predominantemente mulheres 
recebe menos financiamento do que outras áreas.

Na Itália, com a Lei 3/2018, a medicina de gênero foi formalmente 
incorporada ao Serviço Nacional de Saúde, reconhecendo a necessidade de 
uma abordagem diferenciada para prevenção, diagnóstico e tratamento. Em 
2019, foi adotado um Plano Nacional para a Aplicação e Difusão da 
Medicina de Gênero, com o objetivo de integrar permanentemente essa 
perspectiva aos percursos de pesquisa, formação e assistência.

No entanto, mesmo na Itália, ainda persistem limitações estruturais e de 
aplicação que reduzem seu impacto concreto. A implementação é desigual 
em todo o país: alguns centros desenvolveram programas de formação 
estruturados, outros dependem da iniciativa de profissionais 
individualmente. Além disso, o ensino sobre diferenças de sexo e gênero 
em cursos de graduação em medicina e pós-graduação não está integrado 
aos currículos, mas em muitas universidades é oferecido como módulos 
opcionais ou seminários complementares.

A disparidade nos modelos experimentais persiste, especialmente nos 
estágios iniciais dos estudos e na pesquisa básica, onde os modelos 
dominados por homens continuam sendo favorecidos por razões de 
simplicidade e custo, limitando a possibilidade de desenvolvimento de 
terapias verdadeiramente personalizadas.

A exclusão histórica das mulheres dos ensaios clínicos criou uma lacuna 
de conhecimento que ainda se reflete na prática clínica diária: 
diagnósticos tardios, terapias menos eficazes e uma compreensão 
incompleta de muitas doenças. Essa lacuna é ainda mais acentuada para 
mulheres pertencentes a grupos marginalizados - negras, migrantes, 
LGBTQIA+ ou que vivem em áreas rurais - que enfrentam barreiras 
econômicas, culturais e institucionais adicionais para acessar os 
cuidados de saúde. As desigualdades científicas, portanto, se entrelaçam 
com as sociais, amplificando seus efeitos.

Superar séculos de invisibilidade e exploração dos corpos das mulheres 
exige mais do que meras cotas de participação. É necessária uma 
transformação cultural que reconheça sexo e gênero como variáveis 
científicas fundamentais. Superar esse desequilíbrio não é apenas uma 
questão de representação, mas de qualidade científica e do direito à 
saúde: preencher essa lacuna significa construir uma medicina mais 
precisa, segura e verdadeiramente inclusiva.

Minerva

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